Приложение №2
к Анкете – физического лица

заполняется для индивидуальных предпринимателей

  Ввод данных		 обновление данных анкеты 
   все поля Анкеты подлежат обязательному заполнению  за  исключением указанных случаев	Часть 1
Фамилия, имя, отчество (если имеется)	     	
сведения о государственной  регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя:	
РЕГ.НОМЕР (ОГРНИП)	     	ДАТА ГОС. РЕГИСТРАЦИИ	     	НАИМЕНОВАНИЕ  И АДРЕС  регистрирующего органа	     	
ИНН	     	
основные виды деятельности, в том числе  производимые товары, выполняемые работы, предоставляемые услуги	     	
данные документа, подтверждающего факт внесения в ЕГРИП записи о государственной регистрации	     	
Доменное имя, указатель страницы сайта в сети "Интернет» (при наличии)	 …………………………………………………………
(указать доменное имя, указатель страницы сайта в сети "Интернет")

 отсутствует	
сведения об  имеющихся  лицензиях (разрешения) на осуществление определенного вида деятельности:	
вид лицензии (документа)	     	номер	     	когда выдана	     	кем выдана	     	
перечень видов лицензируемой деятельности	     	срок действия лицензии	     	
 деятельность, подлежащая лицензированию или требующая специального разрешения, не осуществляется	
Информация о целях установления и предполагаемом характере деловых отношений с организациеЙ, сведения о целях финансово-хозяйственной деятельности	 инвестиции в рынок ценных бумаг и учет прав на ценные бумаги 
 иное (указать): 	
Информация о финансовом положении	 стабильное     нестабильное	
Информация о деловой репутации	 положительная     негативная	
Источники происхождения денежных средств/иного имущества	 заработная плата      личные накопления
 иное (указать):	
Подтверждаю, что информация, приведенная в настоящей Анкете, является полной и достоверной. 
Обязуюсь незамедлительно информировать  АО «БКС Управление благосостоянием» (далее - управляющая компания) обо всех изменениях предоставленной информации. В случае  совершения операций к выгоде третьих лиц, не указанных в данной Анкете, обязуюсь в письменной форме предоставить управляющей компании сведения о выгодоприобретателях, а также подлинники или надлежащим образом заверенные копии документов, содержащие такие сведения.

клиент (подлежит обязательному заполнению в случае, если анкета составлена клиентом)
подпись клиента (образец подписи)	фамилия, Имя, отчество клиента	дата заполнения / дата обновления	
     	     	  	  	    	
анкету принял:
ДОЛЖНОСТЬ СОТРУДНИКА	подпись сотрудника	фамилия, Имя, отчество сотрудника	дата получения анкеты