Приложение №1*
к Анкете физического лица
*Подлежит заполнению при приеме на обслуживание и обслуживании клиентов – физических лиц, бенефициарных владельцев, представителей клиентов, выгодоприобретателей, являющихся иностранными публичными должностными лицами (далее - ИПДЛ), должностными лицами публичных международных организаций (далее - ДЛПМО) и российскими публичными должностными лицами (далее – РПДЛ), при совместном упоминании – публичными должностными лицами (далее - ПДЛ) и/или входящих в ближайшее окружение ПДЛ. 
Для целей настоящей Анкеты под ПДЛ понимаются лица, занимавшие или занимающие должности, связанные с общественным доверием: главы государства, правительства и кабинета министров, правительственные чиновники; высшие партийные чиновники; политики, руководители государственных предприятий, влиятельные функционеры в национализированных областях промышленности; высшие судьи; влиятельные чиновники и военные чиновники, а также лица с аналогичными функциями в международных и внутренних государственных организациях. В эту категорию также включаются: члены правящих королевских семей, главы или влиятельные представители религиозных организаций (если их функции связаны с политическими, судебными, военными или административными обязанностями).
Определение ПДЛ также распространяется на родственников и на ближайшее окружение. В категорию родственников входят: близкие члены семьи, такие как супруги, дети, родители и братья и кровные родственники, а также ставшие близкими в результате брака (например, сводные братья). Под ближайшим окружением понимается: партнеры по бизнесу и личные советники/консультанты, а также лица, которые получают значительную материальную выгоду ввиду отношений с таким лицом.
К ПДЛ относятся лица, занимающие высокопоставленные должности в настоящем времени и в течение 1 года после отставки (увольнения). 
☐ Ввод данных		☐обновление данных анкеты 
    все поля Анкеты подлежат обязательному заполнению  за  исключением указанных случаев  	Часть 1
Фамилия, имя, отчество (если имеется)	     	
Являетесь ли Вы РПДЛ?

РПДЛ - Лица, замещающие (занимающие) государственные должности Российской Федарации, утвержденные указом президента российской федерации от 11.01.1995 №32 «О государственных должностях российской федерации», должности членов Совета директоров Банка россии, должности федеральной государственной службы, назначение на которые и освобождение от которых осуществляются Президентом российской федерации или Правительством российской федерации, должности в банке россии, государственных корпорациях и иных организациях, созданных российской федерацией на основании федеральных законов, включенные в перечни должностей, определяемые Президентом российской федерации
	 НЕТ

 ДА

Должность     
Наименование работодателя     
адрес работодателя     	
Являетесь ли Вы ИПДЛ? 

ИПДЛ – любое назначаемое или избираемое лицо, занимающее какую-либо должность в законодательном, исполнительном, административном или судебном органе иностранного государства и / или любое лицо, выполняющее какую-либо публичную функцию для иностранного государства, в том числе для публичного ведомства или публичного предприятия
	 НЕТ

 ДА

Должность      
Наименование работодателя      
адрес работодателя     	
Являетесь ли Вы длпмо? 

ДЛПМО – международный гражданский служащий и / или любое лицо, которое уполномочено такой организацией действовать от ее имени
	 НЕТ

 ДА

ДОЛЖНОСТЬ      
НАИМЕНОВАНИЕ РАБОТОДАТЕЛЯ      
АДРЕС РАБОТОДАТЕЛЯ     	
Состоите ли Вы в родстве с ИПДЛ, ДЛПМО или РПДЛ, а также входите ли вы в ближайшее окружение указанных лиц?	НЕТ
 ДА        

Ф.И.О., ДОЛЖНОСТЬ, НАИМЕНОВАНИЕ И АДРЕС РАБОТОДАТЕЛЯ  ПДЛ В РОДСТВЕ С КОТОРЫМ ВЫ СОСТОИТЕ ИЛИ ВХОДИТЕ В БЛИЖАЙШЕЕ ОКРУЖЕНИЕ       

СТЕПЕНЬ РОДСТВА:            
 СУПРУГ / СУПРУГА
 ОТЕЦ / МАТЬ
 СЫН / ДОЧЬ
 БРАТ / СЕСТРА (В ТОМ ЧИСЛЕ НЕПОЛНОРОДНЫЕ)
 ДЕДУШКА / БАБУШКА 
 ВНУК / ВНУЧКА
 ПАСЫНОК / ПАДЧЕРИЦА
 ОТЧИМ / МАЧЕХА
 УСЫНОВИТЕЛЬ
 УСЫНОВЛЕННЫЙ
 ВХОЖУ В БЛИЖАЙШЕЕ ОКРУЖЕНИЕ ИНОЕ	
Информация о целях установления и предполагаемом характере деловых отношений с организациеЙ, сведения о целях финансово-хозяйственной деятельности	инвестиции в рынок ценных бумаг и учет прав на ценные бумаги 
иное (указать): 	
Информация о финансовом положении	 стабильное     нестабильное	
Информация о деловой репутации	 положительная     негативная	
Источники происхождения денежных средств/иного имущества	 заработная плата      личные накопления
 иное (указать):	

Подтверждаю, что информация, приведенная в настоящей Анкете, является полной и достоверной. 
Обязуюсь незамедлительно информировать  АО «БКС Управление благосостоянием» (далее - управляющая компания) обо всех изменениях предоставленной информации. В случае совершения операций к выгоде третьих лиц, не указанных в данной Анкете, обязуюсь в письменной форме предоставить управляющей компании сведения о выгодоприобретателях, а также подлинники или надлежащим образом заверенные копии документов, содержащие такие сведения.
клиент (подлежит обязательному заполнению в случае, если анкета составлена клиентом)
подпись клиента (образец подписи)	фамилия, Имя, отчество клиента	дата заполнения / дата обновления	
     	     	  	  	    	
анкету принял:
ДОЛЖНОСТЬ СОТРУДНИКА	подпись сотрудника	фамилия, Имя, отчество сотрудника	дата получения анкеты